估计当地医疗能力处理covid-19的情况下激增:分析与建议

|写 高达covid-19大流行应对小组

挑战:估计严重和危急的情况下,在高峰

每天都在不断增多covid-19感染的病例是有极限的医院护理能力的患者出现严重症状(如呼吸困难)是一个严重问题。应该受感染的人数迅速上升,有可能来的时候,医院的医疗资源将不堪重负。向上covid-19应对流感大流行的团队,在其最新的模型来看,估计证实covid-19案件的数量由2020年四月的最后截至4月16 DOH报告共5,660确诊病例达到9000 44000。

菲律宾人谁的合同covid-19将表现出简单的或轻度疾病的大多数(约81%)。这些病人并不需要住院治疗,但隔离是必要的,以防止病毒传播。大约14%将发展严重的疾病,需要氧治疗,而剩下的5%将需要重症监护病房(ICU)的治疗。在菲律宾covid-19谁的病人需要住院治疗的人数估计见表1。

在该covid-19的危机,其中covid,积极的人会感染其他两个(R0 = 2)的峰值的情景,我们的模拟显示,大约有51933菲律宾人需要住院治疗,大约13194人的需要ICU治疗。马尼拉,重症和危重病人的最大批量的外面将来自区III(吕宋岛中部),IV-A(CALABARZON),VI(米沙鄢西部)和VII(米沙鄢)。

 

Table 1. Projected number of COVID-19 patients requiring hospitalization

 

可当地医疗系统吸收电涌?

有456家医院在全国或者分类为2级或3完全,不包括那些归类为专业医院,这些医院组合将具有67119总床容量。这些床的大约41%是政府拥有的医院,而其余59%是民营医院。图1显示了按所有制医院病床的比例。

在这种分析中,假设这些床的80%将被用于治疗患有其他疾病。在2012年,在马尼拉3级医院间的平均床位出租率为77.2%。全国各地的卫生署,医院保留的平均床位占用的105%,2013年为危重病例的治疗率,也有共在菲律宾的450个重症监护病房2335张重症监护病床。这对应于总的3.1%批准2级的床容量和在该国3级的医院。

 

Figure 1. Number of hospital beds according to ownership, per region

 

我们估计,根据我们的预测(图2),并假设一个场景,其中的2生殖率(R0),这三省毗邻NCR,即,布拉干,甲米地和Rizal,可能面临病床严重短缺处理严重和危重病例。单独covid-19相关的病人将填补这些地区的总容量床。我们还确定25个省份和马尼拉,即马拉邦和纳沃塔斯,它没有自己的地理范围内2级或3家医院两个城市。因此,当务之急是要与能力1级医院在这些方面解决这一问题。

对省级和地区级(figure3),对应于关键covid案件ICU病床的预计可用性,我们估计是超出了大多数省份的处理covid-19危机的菲律宾在其高峰期的浪涌的能力。是缺乏可用的重症监护病床,因为在全国范围内,只有一点点超过2000 ICU病床,以满足预计8800 19800关键covid-19的情况。

 

figure2

figure3

 

 

 

如果我们不能够“拉平曲线”或显著减少通过加强社区检疫ECQ菲律宾covid-19病毒的传播,卫生保健系统将不堪重负远远超出他们的能力在数量相对较少清晰可见医院和ICU病床。大约35000附加床需要容纳在一个场景中箱子的峰值数,其中,所述再生数(r0)是2.某些区域(I,III,IV,V,VI和VII)可能需要拉伸的能力,以适应高峰期的情况。

卫生人力资源是另一个关键因素,以医疗体系吸收的病人激增的能力。处理危重病人,有理论上应每两个病人一个主治医生,和一个一对一的护理。此外,应该有一个重症,一个胸腔,每5例患者为一个传染病专家。在R0 = 2,这大致对应于14500名医生和护士13200。截至2018年,有40775名医生和护士90308在该国。单独高峰时间关键covid-19案件将要求我们医护人员的约21%的关注。请注意,这之上我们的健康人力资源已沉重的正常工作量。

 

table 2

 

 

还有,平均3.7医生每10,000人在菲律宾。这是1名医生的1000人(或10%10,000)世界卫生组织处方比率以下。此外,还有遍布全国的地区一个较大的差距。例如,该比率为10%10,000 NCR而它是0.8每10,000 barmm。此外,也有每10,000全国8.2护士相比的1谁-规定比例:1,000。

增强社区检疫减少生育数,R(图4),这有助于获得医院护理系统,有需要的人提供服务。我们主要归因这种下降趋势在ECQ。如2020年4月19日,该再生数,R,菲律宾的是在1.072。应在ECQ将在二零二零年四月三十零日解除,我们预计covid19相关案件的数量和r再次上升的价值。我们应该一次检疫上升为covid19患者的这种预期飙升早做准备。

 

PN3-F4

 

此文件提供的估计可以作为规划的指导。这些包括:病床,ICU床位数,以及人力资源的可用性。医疗设备和PPES的供应数量也将需要实时监控,指导管理者,决策者,以及捐助者对资源和检伤分类服务的分配。

 

下载该报告的PDF 这里.


笔记:

分析的结果是唯一的好,因为可用数据的质量。也有必要对矿床的实际入住率更精致信息,重症监护床位数和医务人员的数量。

与此政策音符的技术或其他方面的问题或澄清, 请 发送电子邮件至upri.covid19up.edu.ph.与此相关的说法科学报告会在endcov.ph网站上公布。